ABSTRACT Introduction: Individuals with Body Dysmorphic Disorder (BDD) may seek cosmetic surgery to correct a perceived defect. BDD prevalences ranging from 6% to 24% and up to 53% have been reported among cosmetic surgery patients. Recent studies have been conducted to identify the pathophysiology of BDD symptoms using neuroimaging, as well as the relationship of BDD to other disorders (e.g., obsessive-compulsive disorder, anorexia nervosa, social anxiety, and somatization disorder), and means to distinguish delusional from non-delusional beliefs as an expression of a single mental disorder at different severity levels. Retrospective studies have however suggested that BDD patients do not benefit from cosmetic surgery. This paper aimed at providing an overview of the current research on BDD and identifying psychopathological characteristics of BDD in cosmetic surgery patients. Methods: The PubMed and Embase databases were searched by crossing the keywords “plastic surgery”, “aesthetic surgery” and “body dysmorphic disorder”. Results: The prevalence of BDD was high among cosmetic surgery patients. No prospective studies were found on the impact of cosmetic surgery on BDD patients. Conclusion: BDD needs to be adequately assessed during patient selection for cosmetic surgery to optimize the quality of care provided and the quality of life of patients with BDD.

RESUMO Introdução: Indivíduos com Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) buscam a cirurgia estética para corrigir um defeito percebido. A prevalência de TDC entre pacientes de cirurgia plástica varia de 6% a 24%, podendo chegar a 53%. Recentemente, estudos foram realizados para identificar a fisiopatologia dos sintomas de TDC através de neuroimagem, assim como a relação entre TDC e outros transtornos (por exemplo, transtorno obsessivo-compulsivo, anorexia nervosa, ansiedade social, e transtorno de somatização), e para distinguir convicções delirantes de não-delirantes como uma expressão de um único transtorno mental com diferentes níveis de gravidade. Entretanto, estudos retrospectivos sugerem que pacientes com TDC não se beneficiam com cirurgia plástica. O objetivo deste artigo foi fornecer uma visão geral da pesquisa atual sobre TDC e identificar características psicopatológicas do TDC em pacientes de cirurgia plástica. Métodos: Realizou-se uma busca nas bases de dados PubMed e Embase cruzando as palavas-chave “cirurgia plástica” “cirurgia estética” e “transtorno dismórfico corporal”. Resultados: A prevalência de TDC é alta entre pacientes de cirurgia plástica. Não há estudos prospectivos sobre o impacto da cirurgia plástica em pacientes com TDC. Conclusão: TDC precisa ser adequadamente identificado na seleção de pacientes para cirurgia plástica a fim de otimizar a gestão de atendimento e a qualidade de vida de pacientes com TDC.

OBJETIVO: Examinar os procedimentos empregados na quantificação do colágeno por métodos histológicos e histomorfométricos. MÉTODOS: Foram utilizadas colorações histológicas por HE, Tricrômico de Masson, Reticulina, Picrossírius e reação imuno-histoquímica para colágeno I, II, III, IV e V. A quantificação histomorfométrica foi realizada utilizando-se os programas Corel PhotoPaint e Image Tool versão 3.0. RESULTADOS: Os métodos histológicos de Masson e Picrossírius apresentaram uma maior facilidade na quantificação do colágeno. CONCLUSÃO: Este modelo é importante para que possa ser identificado e quantificado os diferentes tipos de colágenos nos músculos e relacionar com a atividade física, envelhecimento e doenças.

PURPOSE: To examine histological and histomorphometric techniques for measuring collagen in skeletal muscle. METHODS: The following staining methods were used in the study: hematoxylin and eosin, Masson's trichrome, reticulin, and picrosirius red, and immunostaining for collagen types I, II, III, IV, and V. Histomorphometric measurements were performed using Corel PhotoPaint and UTHSCSA Image Tool 3.0 software. RESULTS: Both the Masson's trichrome and picrosirius red staining provided the best visualization for the measurement of collagen content. CONCLUSION: This methodology is important for the identification and quantification of the different types of collagen in muscles and can be used in the investigation of the qualitative and quantitative influence of collagen on physical activities, aging, and diseases.

Paciente, sexo feminino, 23 anos, com melanoma extensivo superficial em dorso, Breslow 0,35 mm, Clark II, sem ulcerações e com 2 mitoses / mm². Foi submetida à ampliação de margem e biópsia de dois linfonodos sentinela (axila esquerda). O exame anatomopatológico mostrou micrometástases, no seio subcapsular de ambos. Seguindo a recomendação do "American Joint Commitee on Cancer" 2009, a paciente foi submetida à linfadenectomia axilar total, sem outros linfonodos metastáticos. A aplicação da dermatoscopia vem permitindo maior precisão diagnóstica de melanoma cutâneo, contribuindo para maior proporção de melanoma fino ao diagnóstico. A taxa mitótica foi incluída como um importante fator prognóstico para melanomas finos pelo "American Joint Commitee on Cancer" 2009, sugerindo biópsia para esses pacientes

23-year-old female patient, with superficial spreading melanoma (SSM) on the back, Breslow 0.35 mm, Clark II, without ulceration and with 2 mitosis/mm². Patient was submitted to margin enlargement and sentinel biopsy of 2 lymph nodes (left armpit). Histopathology revealed micrometastasis in the subcapsular sinus of both. Following the recommendation of the 2009 American Joint Committee on Cancer Melanoma Staging (AJCC), the patient underwent complete axillary lymphadenectomy. No other lymph nodes were metastatic. The clinical application of dermoscopy has enabled more accurate diagnosis of cutaneous melanoma, probably contributing to a greater proportion of thin melanomas at diagnosis. The mitotic rate was included as an important prognostic factor for thin melanomas by the AJCC, suggesting biopsy for these patients

OBJETIVO: Este estudo descreve o cadáver como modelo experimental para comparar diferentes técnicas para correção da hérnia incisional mediana usando como parâmetro a tensão músculo-aponeurotica. MÉTODOS: Vinte e quatro cadáveres adultos masculinos foram usados para caracterizar este modelo. A força de tensão aplicada na lamina anterior do músculo reto do abdome foi medida após ressecção da linha alba criando um defeito abdominal. Um dinamômetro foi utilizado para medir a força de tensão necessária para ocasionar o deslocamento de 10-mm do tecido até a linha mediana. Um índice para comparar as forças de tensão em diferentes pontos foi calculado dividindo a força de tensão pela distancia entre o ponto de aplicação da força na aponeurose e a linha mediana. RESULTADOS: O cadáver é um bom modelo para estudo da hérnia incisional mediana. CONCLUSÃO: O cadáver pode ser utilizado efetivamente como um modelo para avaliação da tensão da parede abdominal quando o avanço de tecidos e retalhos músculo-aponeuroticos são utilizados no reparo de uma hérnia incisional mediana.

PURPOSE: To describe a cadaver model and to compare different techniques to correct midline incisional hernia using the tension at the musculoaponeurotic layer as a parameter. METHODS: Twenty-four male cadavers were used to characterize the model. The tensile force applied to the anterior layers of the rectus abdominis muscle was measured after the linea alba was resected to create an abdominal wall defect. A dynamometer was used to measure the tensile force necessary to cause a 10-mm displacement of the tissues towards the midline. An index that allows comparison of tensile forces from different points was calculated by dividing the tensile force by the distance between the point of force application at the aponeurosis and the midline. RESULTS: Cadaver is a good model for the study of midline incisional hernia. CONCLUSION: Cadaver can be used effectively as a model to evaluate tension of the abdominal wall when tissue advancement and musculoaponeurotic flaps are performed in the repair of midline incisional hernia.

OBJETIVO: Avaliar o colágeno no músculo reto do abdome em cadáveres de diferentes faixas etárias. MÉTODOS: Foram dissecados 40 cadáveres adultos masculinos, não fixados, com tempo de óbito de até 24 horas, em temperatura ambiente, provenientes do Instituto Médico-Legal de Franca (SP - Brasil). Os cadáveres foram distribuídos em dois grupos: GRUPO A (n=20) - 18 a 30 anos e GRUPO B (n=20) -31 a 60 anos. Realizou-se incisão na porção mediana da lâmina anterior da bainha do músculo reto a 3 cm superiormente e 2 cm inferiormente ao umbigo em ambos os lados, sendo retirados quatro fragmentos de músculo reto do abdome. Esse material foi conservado em formalina tamponado a 10% e enviado para imuno-histoquímica para determinação do tipo de colágeno. RESULTADOS: Na Imunihistoquímica os colágenos I e III foram estatisticamente maiores no grupo A, porém não houve diferença entre os grupos em relação ao colágeno IV. CONCLUSÃO: A quantidade de colágeno tipo I e III foi maior no grupo A.

PURPOSE: To assess the collagen content and types in the rectus abdominis muscle of cadavers of different ages. METHODS: Forty fresh adult male cadavers, at room temperature, were obtained from the Institute of Legal Medicine of Franca and dissected within 24 hours of death. The cadavers were divided into two groups: Group A (n=20), 18 to 30 years of age, and Group B (n=20), 31 to 60 years of age. Bilateral incisions were made in the middle portion of anterior rectus sheath 3 cm superiorly and 2 cm inferiorly to the umbilicus and four fragments of the rectus abdominis muscle were dissected. The samples were fixed in 10% buffered formalin and sent for immunohistochemical analysis to determine collagen content and types. RESULTS: Immunohistochemical results revealed higher amounts of type I and type III collagen in Group A. However, no difference in the amount of type IV collagen was found between the groups. CONCLUSION: The amount of type I and type III collagen was higher in group A.

INTRODUÇÃO: O seroma é uma das complicações mais frequentes nas abdominoplastias. OBJETIVO: Comparar a incidência de seroma em pacientes submetidos à abdominoplastia convencional e à lipoabdominoplastia. MÉTODO: Foram estudadas 41 pacientes, divididas em dois grupos: Grupo A (21 pacientes submetidas à abdominoplastia convencional e Grupo B (20 pacientes submetidas à lipoabdominoplastia). Para a investigação da formação de seroma foi realizado ultrassonografia de cinco regiões da parede abdominal (epigástrio (EPI), umbilical (UMB), hipogástrio (HIPO), fossa ilíaca direita (FID) e fossa ilíaca esquerda (FIE)) em dois momentos: entre o 11º e o 14º dia de pós-operatório (DPO) (P1) e entre o 18º e 21º DPO (P2). RESULTADOS: A incidência de seroma tanto em P1 quanto em P2 foi significativamente maior no grupo A que no grupo B. Observou-se que no grupo A, no P1, as regiões FID e FIE apresentaram maior incidência de coleções fluidas. No grupo B, houve uma maior incidência de coleções fluidas na região HIPO em P1 e nas regiões UMB e HIPO em P2. CONCLUSÃO: Houve menor incidência de seroma nos pacientes submetidos à lipoabdominoplastia em relação à abdominoplastia convencional nos momentos estudados.

BACKGROUND: Seroma is one of the most common complications in abdominoplasty. OBJECTIVE: To compare the rate of seroma formation in patients who underwent either abdominoplasty and lipoabdominoplasty. METHODS: The sample consisted of 41 female patients, who were divided into three groups and underwent one of the following procedures: group A (n=21), abdominoplasty and group B (n=20), lipoabdominoplasty. In order to investigate seroma formation, abdominal ultrasound was performed in 5 regions of the abdominal wall [epigastrium (EPI), umbilical (UMB), hypogastrium (HYPO), right iliac fossa (RIF) and left iliac fossa (LIF)], at two postoperative periods: (P1), between postoperative days 11 and 14, and (P2), between postoperative days 18 and 21. RESULTS: The rate of seroma formation at both P1 and P2 was significantly higher in group A than in group B. It was observed that, in group A at P1, the regions RIF and LIF developed larger fluid collections. In group B, there were significantly larger fluid collections in the HYPO region at P1, and in the UMB and HYPO regions at P2. CONCLUSION: Lipoabdominoplasty is effective technique for the prevention of seroma compared with abdominoplasty.

OBJETIVO: A tensão na margem da aponeurose de um defeito da parede abdominal é um importante fator de deiscência e formação da hérnia incisional. O objetivo deste estudo é mapear e comparar a força de tração necessária à mobilização medial em vários níveis da lâmina anterior do músculo reto do abdome em cadáveres. MÉTODOS: Vinte e quatro cadáveres adultos masculinos, com idade entre 22 e 59 anos, com a parede abdominal intacta e sem técnicas prévias de conservação, foram dissecados. Uma excisão completa da linha alba foi realizada. Alças de tração de 10 mm de diâmetro foram realizadas na lamina anterior do músculo reto do abdome e estavam localizadas: 2,4,6 e 8 cm abaixo da margem inferior do umbigo e 3,6 e 9 cm da margem superior do umbigo. Cada alça foi mobilizada 10 mm em direção medial, usando um dinamômetro analógico. Os valores obtidos em cada nível foram comparados usando a analise de variância de Friedman com p < 0,05. RESULTADOS: Os valores de tração obtidos nos vários níveis foram comparados e não apresentaram significância estatística. CONCLUSÃO: Não há variação de tensão por toda lamina anterior do músculo reto do abdome.

PURPOSE: The tension at the aponeurotic edges of abdominal wall defects is an important factor of dehiscence and incisional hernia formation. The purpose of this study is to map and compare the traction force necessary for medial mobilization in various levels of the anterior rectus sheath in cadavers. METHODS: Twenty four adult male cadavers, raging from 22 to 59 years old, with the abdominal wall intact and without prior preservation techniques, were dissected. A complete excision of the linea alba was performed. Traction loops of 10 mm in diameter were made in the anterior rectus sheath and were placed: 2, 4, 6 and 8 cm below the lower edge of the umbilicus and 3, 6 and 9 cm above the upper edge of the umbilicus. Each loop was mobilized 10 mm in the medial direction, using an analog dynamometer. The values obtained in each level were compared using Friedman's analysis of Variance for p < 0.05. RESULTS: The average traction values obtained at the various levels were compared and there was no statistical significant difference. CONCLUSION: There is no variation in tension along the whole extension of the anterior rectus sheath.

OBJETIVO: Investigar o equipamento nacional de detecção gama intra-operatória na identificação de linfonodo sentinela. MÉTODOS: Foram utilizados 30 ratos machos, adultos jovens. Depois de anestesiados, os animais foram distribuidos em dois grupos de 15 animais cada. O grupo A recebeu radiofármaco dextran 500 - Tc99 e azul patente V e o grupo B, somente azul patente V para realização do mapeamento linfático. Foi realizada a medição da captação radioativa da região de fundo, do sítio de injeção e do linfonodo sentinela ex vivo do grupo A. Após a exérese, cada linfonodo do grupo A e do grupo B foram misturados formando uma nova seqüência aleatória e procedeu a leitura da radioatividade de cada linfonodo com os dois equipamentos. RESULTADOS: O linfonodo sentinela hipercaptante foi identificado pelo equipamento nacional durante as medições da captação radioativa na região do sítio de injeção e linfonodo sentinela ex vivo. O equipamento nacional detectou radiação mesmo nos linfonodos que não receberam o radiofármaco, causando falso positivo, verificado na aplicação dos testes de Mann-Whitney e t pareado de Student. O alfa de Cronbach mostrou alta consistência interna dos dados (0,9416). CONCLUSÕES: O equipamento nacional de detecção gama intra-operatória identifica o linfonodo sentinela e mostra falsos positivos e necessita de aprimoramento.

PURPOSE: To investigate a national equipment of intraoperatory gamma detection in the identification of sentinel lymph node. METHODS: Thirty young adult male rats were used. After anesthetized, animals were divided into two groups of 15 animals each. Animals from group A received dextram 500 - Tc99 radiopharmaceutical and patent blue V and those from group B received only patent blue V to map the lymphatic drainage. The presence of radiation in the background area, in the area of injection and of the ex vivo sentinel lymph node of group A were measured. After the exeresis, each lymph node in group A and in group B was mixed forming a new random sequence and the radioactive reading of each lymph node was carried out, using both pieces of equipment. RESULTS: The hottest sentinel lymph node was identified by the national equipment when radiation was measured in the area of limphatic drainage after the Dextran 500 was injected. Also, the ex vivo sentinel lymph node. The national equipment has also detected radiation in the lymph nodes that had not received radiopharmaceutical, leading to false positive, checked by the application of Mann-Whitney tests and Student's paired t-tests. The Cronbach alpha has shown high internal consistency of data 0,9416. CONCLUSIONS: The national equipment of intraoperatory gamma detection identifies the LS and showed false positives LS and needs improvement.

OBJETIVO: Comparar a resistência à tração medial das lâminas posterior e anterior da bainha do músculo reto do abdome em diferentes níveis supra e infra-umbilicais em cadáveres. MÉTODOS: Vinte cadáveres adultos foram submetidos à dissecção da parede abdominal anterior. Foram feitas alças com fio de náilon no plano aponeurótico em oito pontos diferentes na lâmina anterior e na lâmina posterior da bainha do músculo reto do abdome, sendo quatro destes pontos supra-umbilicais e quatro infra-umbilicais. Com o uso de um dinamômetro analógico, foi verificada a força necessária para o avanço medial de dez milímetros destes dezesseis pontos. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significantes de medidas da resistência à tração entre os diferentes níveis da aponeurose anterior e posterior, mas quando se comparou as medidas obtidas na aponeurose anterior às obtidas na posterior verificou-se que a aponeurose anterior necessitou de maior força de tração para o avanço medial. CONCLUSÃO: Não há diferença de tensão ao longo da aponeurose anterior e posterior. A aponeurose anterior é mais resistente à tração medial quando comparada à posterior.

PURPOSE: The aim of the present study was to assess, in cadavers, the resistance to medial traction of the posterior and anterior layer of the rectus abdominis muscle sheath. METHODS: An anatomical, prospective, self-controlled study was carried out in 20 male cadavers. An evaluation of the tension of the posterior and anterior layers of the rectus abdominis muscle sheath was performed following anatomical dissection of these structures. The traction necessary to advance the tissue ten millimeters was assessed using an analogic dynamometer. RESULTS: There was no significant statistical difference between the necessary traction at various levels of the anterior and posterior layers of the rectus sheath. However, medial advancement of the anterior layer of the rectus sheath required more traction strength than did advancement of the posterior layer to the midline. CONCLUSION: There is no difference in the tensile strength in the various levels of the anterior and posterior layers of the rectus sheath; however, medial advancement of the the anterior layer required more traction strength.

OBJETIVO: Estudos radiológicos pré-operatórios podem ser úteis para determinar a posição dos músculos retos do abdome antes de sua correção. O objetivo deste estudo é avaliar a acurácia da ultra-sonografia para medir a largura da diástase dos músculos retos do abdome. MÉTODOS: A diástase dos músculos retos foi medida pela ultra-sonografia, no pré-operatório em 20 mulheres. A diástase dos retos foi medida em sete níveis da bainha anterior dos retos foram examinados com ultra-som após inspiração profunda sustentada e após expiração. A diástase dos retos, nos mesmos níveis, foi também medida após sua exposição durante a abdominoplastia, por dois observadores independentes, usando compasso cirúrgico. As medidas foram comparadas usando o teste estatístico de Wilcoxon para dados não independentes. RESULTADOS: Não houve diferença significante entre as medidas ultra-sonográficas e intra-operatórias nos níveis supra-umbilicais e na cicatriz umbilical. Todavia, inferiormente à cicatriz umbilical, essas medidas diferiram significantemente sendo as ultra-sonográficas menores nestes pontos. CONCLUSÃO: A ultra-sonografia é um método acurado para medir a diástase de retos na região supra- umbilical e no nível do umbigo.

PURPOSE: Preoperative imaging evaluation may be useful for determining the position of recti abdominis muscles before their correction. The purpose of this study is to evaluate the accuracy of ultrasonography to measure the width of rectus abdominis muscle diastasis. METHODS: Rectus diastasis was measured by ultrasonography preoperatively in 20 females. Rectus diastasis was measured in seven levels along the anterior rectus sheath by ultrasound after sustained deep inspiration and after expiration. Rectus diastasis, at the same levels, was also measured after its exposition during abdominoplasty by two independent observers, using a surgical compass. These values were compared using Wilcoxon's statistical text, for non independent values. RESULTS: There was no significant difference between the values obtained by ultrasound and those measured during surgery in the supra-umbilical levels and at the level of the umbilicus. However, below the umbilicus these values differed significantly, showing smaller values in the imaging evaluation. CONCLUSION: Ultrasonography is an accurate method to measure rectus diastasis above the umbilicus and at the umbilical level.

OBJETIVO: Traçar o perfil epidemiológico dos portadores de carcinoma basocelular e , avaliar o tratamento instituído no Serviço de Residência de Cirurgia Plástica do Hospital Jaraguá. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo de 202 pacientes, nos quais foram diagnosticados 253 lesões por exame anátomo-patológico como carcinoma basocelular no período de janeiro de 2001 a setembro de 2003, no Serviço de Residência de Cirurgia Plástica do Hospital Jaraguá. Foram abordados fatores de susceptibilidade do hospedeiro, fatores ambientais, características das lesões, o tratamento instituído e sua eficácia. Os dados encontrados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: A incidência de carcinoma basocelular encontrada foi de 126 casos/ 100.000 pacientes em 32 meses (36casos/100.000 pacientes/ano). Os pacientes se distribuíram de forma semelhante entre os sexos masculino (48%), e feminino (52%), com uma incidência maior na faixa etária entre 60 e 80 anos (69%), com média de 64,0 anos. A amostra apresentou fatores de susceptibilidade como a raça branca e fototipos I e II em 95,5% dos pacientes. A exposição à radiação ultravioleta foi informada por 77% dos pacientes, e a localização mais freqüente dos tumores foi a face, em 71,2% dos casos. A ceratose actínica e a história de câncer de pele anterior estavam presentes em 43,6% e 25,8%, respectivamente. O tratamento instituído foi o cirúrgico em 99,4% dos casos, sendo que um caso foi tratado com radioterapia por falta de condições clínicas. No anátomo-patológico foram encontradas 20 lesões (8%) com margens comprometidas pelo tumor. A taxa de recidiva no acompanhamento pós-operatório foi de 2% (5 casos). Não houve casos de metástase ou óbito. CONCLUSÕES: Os fatores relacionados ao desenvolvimento do carcinoma basocelular que estão presentes de forma significante na população estudada são: idade avançada,raça branca, fototipos I e II, presença de ceratose actínica, história anterior de câncer de pele não-melanoma e exposição aos raios ultra-violetas tanto de forma recreacional quanto ocupacional.O tratamento instituído foi efetivo com taxas de margens comprometidas e recidivas comparáveis com as da literatura.

PURPOSE: To describe the epidemiological profile of basal cell carcinoma patients at a private hospital in São Paulo and to evaluate the treatment adopted. METHODS: A prospective study of 202 patients, on which 253 lesions were diagnosed for histopathological exam as basal cell carcinoma within the period of January 2001 to September 2003, in the Plastic Surgery Residency Program at the Hospital Jaraguá. The susceptibility factor of the host, the environment variables, the characteristics of the lesions and the efficacy of the treatment were examined. The data were statistically evaluated. RESULTS: The incidence of basal cell carcinoma was 126 cases per 100,000 patients in a period of 32 months (36 cases per 100,000 patients/year). The patients were evenly distributed in terms of sex: 48% male and 52% female. The greater incidence was in patients between the ages of 60 and 80 years and the average was 64 years. The survey revealed susceptibility factors such as white race and phototypes I and II in 95.5% of the patients. Exposition to ultraviolet radiation was reported by 77% of the patients and the most frequent location of tumors was on the face (71.2% of the cases). Actinic keratosis and a history of skin cancer were reported in 43.6% and in 25% of the cases, respectively. The adopted treatment was surgery in 99.4% of the cases and only one patient was treated with radiotherapy. Twenty lesions (8%) had incomplete excision.The recurrence rate was 2% (5 cases). There were no cases with metastasis or fatal outcome. CONCLUSIONS: The factors related to the development of basal cell cancer which were significantly present in the population surveyed were: older age, white individuals, phototypes I and II, presence of actinic keratosis, previous history of non-melanoma skin cancer and exposure to ultra-violet rays both in recreational and in occupational form.The surgical treatment employed was effective with a rate of incomplete excision and recurrence similar to those found in the literature.

OBJETIVO: Apresentar uma alternativa técnica para reconstrução de perdas músculo-cutâneas na face com a transferência de sub-segmentos(sub-unidades) inervados do músculo grande dorsal para a substituição dos diversos músculos da mímica facial. MÉTODOS: É descrito um caso de trauma com perda de pele e músculo da mímica. Foi corrigido com a transferência microcirúrgica de uma sub-unidade de músculo grande dorsal que apresenta, forma, tamanho e peso similares aos dos músculos da mímica. Respeitou-se as origens e inserções e vetores de ação para a mímica desejada. Cada um dos sub-segmentos têm artéria e veia que irrigam a unidade muscular e também um nervo com componente motor. RESULTADOS: O paciente foi avaliado comparando-se o pré e pós-operatório de um ano com foto e vídeo com mímica em repouso e dinâmica e eletromiografia (documentada em vídeo digital). Observou-se atividade mio-elétrica dos músculos transplantados. Verificou-se que a técnica foi eficaz do ponto de vista funcional e estético. CONCLUSÃO: Esta técnica parece ser uma maneira eficaz para tratar as deformidades pós-perdas complexas de pele e músculos da face e no tratamento da paralisia facial.

PURPOSE: To present an alternative technique for reconstruction of musculocutaneous damages in the face transferring innervated subsegments(subunits) of the latissimus dorsi flap for replacement of various facial mimetic muscles. METHODS: One clinical case of trauma with skin and mimetic muscles damage is described as an example of the technique. The treatment was performed with microsurgical transfer of latissimus dorsi muscle subunits. Each subunit present shape and dimensions of the respective mimetic muscles replaced. The origin, insertions and force vectors for the mimicmuscle lost were considered. Each subsegment has its own arterial and venous supply with a motor nerve component for the muscular unit. RESULTS: Pre and one year postoperative photos registration of static and dynamic mimic aspects, as well as digital electromyography digital data of the patients were compared. The transplanted muscular units presented myoeletric activity, fulfilling both the functional and cosmetic aspect. CONCLUSION: This technique seems to be a promising way to deal with the complex musculocutaneous losses of the face as well as facial palsy.

O objetivo deste estudo é relatar o uso de cobaias como modelo experimental para estudar a resistência da cápsula de expansores. Dois grupos foram estudados. Em ambos os grupos um expansor Redondo de 20 ml com um cateter multiperforado fixadoforam inseridos nos animais. A loja foi padronizada. A pele a ser expandida foi tatuada demarcando uma area e um arco que foram medidos a cada expansão. A cada 4 dias. Um volume correspondendo a 10 % da capacidade total do expansor foi injetado. Os animais do grupo controle receberam 3 ml de soro fisiológico pelo catéter de irrigação no mesmo momento da expansão. Os animais do grupo experimental receberam 3 ml de HBGF-1 diluido com soro fisiológico. A pressão intraluminal do expansor foi medida antes e após a injeção. Após o prenchimento total do expansor, os animais foram sacrificados e mais 5 ml foram injetados dentro de cada expansor. A pressão foi medida após cada 1 ml injetado. A cápsula foi examinada histologicamente por immunofluorescência, tricromo e hematoxilina-eosina com a finalidade de quantificar colágeno e fibroblastos. O modelo experimental para estudar a resistência da cápsula do expansor de pele mostrou-se factível em cobaias.

The purpose of this study is to report the use of guinea pigs as experimental model to study the resitance of the tissue expander capsule. Two groups were studied. In both groups a round 20 cc tissue expander, attached to a multiperforated catheter was inserted. The pocket housing was standardized. The skin over the expanded area was tattooed demarcating the area and arc, which were measured before and after each expansion. Every 4 days, a volume corresponding to 10% of the expander's total capacity was injected. Animals of the control group received 3 cc of saline through the catheter at the same time of expansion. Animals of the experimental group received 3 cc of the HBGF-1 diluted with saline. The intraluminal pressure of the expander was measured before and after the injection. After its total filling, the animals were sacrificed and 5 cc more were injected into each expander. The pressure was measured after each 1 cc injected. The capsule was examined histologically by immunofluorescence, trichrome and hematoxylin-eosin stains with the purpose of quantifying collagen and fibroblasts. The experimental model to study the resistance of the tissue expander's capsule showed to be feasible in guinea pigs.

O uso de cadáver como modelo experimental para avaliar a cintura após a correção da diástase de retos e o avanço dos músculos oblíquo externos é descrito neste estudo. Dois parâmetros foram utilizados: a medida da circunferência abdominal e a sobreposição de dois retalhos dermogordurosos formados por uma incisão xifo-púbica. Após a definição da área de descolamento supra-aponeurótico, a medida da sobreposição dos retalhos foi realizada nas seguintes fases de dissecção: 1) com o plano mio-aponeurótico íntegro; 2) após a correção da diástase de retos; e 3) após o avanço dos músculos oblíquos externos. O modelo experimental descrito mostrou-se viável para demonstrar os efeitos da correção da diástase de retos e no avanço dos músculos oblíquo externos na cintura.

The use of cadaver as an experimental model to evaluate the waistline after correction of rectus diastasis and the advancement of the external oblique muscles in cadavers were described on this article. Two parameters were used: the measurement of the abdominal circumference and the overlap of the two skin flaps formed by a xypho-pubic incision. With a previously marked area of undermining of the aponeurotic layer, measurements of the overlapped flaps were made in the following stages of dissection: 1) with the myo-aponeurotic layer intact; 2) after the correction of rectus diastasis; and 3) after the advancement of the external oblique muscle. The experimental model described showed to be feasible to demonstrate the effects of the correction of rectus diastasis and of the advancement of external oblique muscles on the waistline.